国务院新闻办近期召开 “开局起步‘十五五’” 发布会，国家医保局披露未来五年医保重点改革方向。长护险、生育保险、灵活就业参保、医保目录调整多项民生政策落地，直接关系亿万群众看病报销待遇。

长护险：2028 年底基本实现全国全覆盖

长期护理保险试点即将走向全国普及。截至当前全国已有 121 个长护险统筹地区，今年底将拓展至 247 个统筹地区。按照规划，2028 年底长护险制度基本实现全国覆盖，保障范围由职工逐步延伸到城乡居民，为失能人群提供护理保障。

未来将持续完善长护险配套服务供给，补齐护理服务资源短板，减轻重度失能家庭照护与经济压力。

生育保险升级：灵活就业群体有望纳入保障

目前生育保险参保规模 2.6 亿，多地已经实现住院分娩政策范围内个人 “无自付”，辅助生殖、分娩镇痛纳入医保报销，生育津贴实现直接发放到个人。今年前 7 个月，生育保险惠及 2556 万人次。

“十五五” 期间，将推动灵活就业人员、网约车、快递、农民工等新就业群体参加职工医保的同时同步参加生育保险，既可以报销生育医疗费用，也能够申领生育津贴，扩大生育保障覆盖面。

灵活就业参保迎来利好，缴费年限可折算

针对灵活就业人员跨地域流动的痛点，超大城市将逐步取消参保户籍限制。政策探索把居民医保缴费年限折算为职工医保年限，职工医保缴费按月累计。参保人达到退休条件，即可享受退休医保待遇，解决流动就业人群缴费年限断档难题。

医保目录持续扩容，办事服务更加便捷

2018 年以来医保目录累计新增 949 种药品，其中创新药 199 种。未来每年动态调整医保目录，肿瘤、罕见病、慢性病、儿童用药等创新药优先纳入报销。超出基本医保的高价值创新药，引导商业健康保险先行承接。

服务端持续优化，高频医保事项实现异地可办、就近可办；推广医保一码支付、刷脸支付，落实职工医保个人账户家庭共济；药店比价小程序全面推广，常态化开展药品耗材集采，持续降低群众购药负担。同时强化医保基金全流程监管，守护参保人 “看病钱”。